图1，腰椎间盘突出压迫神经示意图
腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维环破裂、髓核突出，压迫、刺激神经根、马尾神经等所表现出的综合征。
一、病因
1.腰椎间盘退变；2.椎间盘酶活性改变：3.基质蛋白异常和基质损伤；4.自身免疫反应。
二、临床表现
1.腰痛;
2.坐骨神经痛;
3.麻木;
4.跛行;
5.肌肉痉挛或瘫痪;
6.马尾综合征;
7.圆锥综合征：无法自动排空尿，大便失禁或不能自主排便，阴茎勃起和射精能力丧失。圆锥综合征与马尾综合征很难鉴别，后者坐骨神经痛更重，下肢感觉、运动障碍更广泛。
8.肢体皮温降低;
9.小腿水肿;
10.脊柱畸形;
11.下肢肌无力和肌肉萎缩;
12.腱反射改变：膝腱反射、跟腱反射减弱或消失。
13.特殊检查：1）直腿抬高试验阳性;2）拉塞克（Laseque）征阳性;3）健肢抬高试验阳性;4）直腿抬高加强试验（Bragard征）阳性;5）仰卧挺腹试验阳性;6）屈颈试验（Lindner征）阳性。7）股神经牵拉试验阳性。
三、辅助检查
1，CR片：腰椎椎间隙变窄、腰椎生理曲度减小，椎体缘骨质增生。
2，CT：可清楚地显示椎间盘突出情况。
3.MRI：清楚地显示椎间盘变性突出的情况。
4，B超、椎管造影、电生理、椎间盘造影等。
四、鉴别诊断
1.急性腰扭伤。
2.腰肌劳损。
3.棘上、棘间韧带炎。
4.腰椎小关节紊乱。
5.腰椎管狭窄症。
6.腰椎滑脱。
7.腰椎结核。
8.第三腰椎横突综合征。
9.椎管内肿瘤。
10.梨状肌出口综合征。
11.盆腹腔疾病：妇女盆腔炎、附件炎，肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。
五、治疗原则
1.保守治疗：卧床休息、佩戴腰围或支具、腰背肌锻炼、腰椎牵引、理疗（低频、中频、超短波电疗，红外线疗法，水疗、蜡疗等）、推拿、按摩、针灸、脱水、神经营养药物、非甾体类消炎镇痛药物的应用、硬膜外或骶管封闭等。
2.手术治疗：保守治疗无效，病变严重者需要手术治疗。可选手术方法：突出椎间盘髓核摘除术，射频消融术，椎间盘髓核摘除椎间融合术，人工腰椎间盘置换术，椎间植骨融合加椎弓根钉棒内固定术等。
图2，腰椎间盘突出冠状面示意图
图3，腰椎间盘突出向后方压迫神经
图4，正常腰椎间盘显示（白色）
图a/b左侧旁中央型腰椎间盘突出，c椎间盘髓核摘除术后（宋修*手术）
图a极外侧型腰椎间盘突出（右箭头所示）。b椎间盘摘除膨胀式椎间融合器植入术（宋修*手术）
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