腰椎间盘突出症,从椎间盘突出的腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间板突出症的康复目的是,在缓解紧张的腰部和臀部的肌肉的同时,通过锻炼躯干肌和骨盆周围的肌肉,减轻对骨盆和脊椎的负担,缓解疼痛。
腰椎间盘突出症保守治疗的康复
在腰椎椎间板突出症的保守疗法中,以缓解疼痛为目的,主要进行运动疗法、药物疗法和注射疗法。
运动疗法是以缓解疼痛为目的,进行减轻对骨盆和脊椎负担的康复训练。另外,进行日常生活中不给腰部增添负担动作的指导。
休息时出现疼痛或麻木的运动疗法
在休息的时候出现疼痛和麻木,运动疗法,是在不勉强的范围内,在床上进行活动身体的康复。
必须要注意,向前弯曲身体的动作或扭转的动作会加剧突出的症状。出现疼痛时,要减少运动的次数和负荷量。
下面介绍一下在休息状态出现疼痛和麻木时进行的腹式呼吸的运动疗法。
腹式呼吸
因为不伴有关节运动,进行的肌力锻炼,所以对强烈的疼痛和发麻的患者来说,是能够进行的相对较低的肌力训练。以下的1~4的动作重复进行5次×3组。
1.仰卧放松的状态下,首先慢慢地将气体完全吐出。
2.用鼻吸气。能吸进空气的最大程度为止吸气。
3.静止2秒钟后、将吸进的空气全部吐出,腹部有凹陷的感觉。
4.完全吐出后,静止2秒左右后,再次吸入空气。
进行腹式呼吸时的姿势
动作时出现疼痛或麻木时的运动疗法
在动作时出现疼痛或麻木时进行的骨盆运动,可以消除骨盆周围肌肉的紧张度,可有效地减轻疼痛和麻木等。疼痛和麻木的程度,因患者的不同而不同,请在不增强疼痛的范围内进行运动。
骨盆运动
把柔软的坐垫放在椅子上,坐在上面使骨盆前后移动。进行改善腰椎和骨盆动作的运动。进行10次×2组。
1开始位置
2使骨盆向前移动
手术疗法后的康复训练
康复人员,按着临床康复实施计划书(康复的治疗计划·程序)进行手术后的康复训练。在手术后,由于伤口部位的疼痛,患者难以随心所欲的动自己的身体。考虑到患者的疼痛程度,可以在床上,从负荷小的运动开始进行康复。
作为手术疗法后的风险,可能会产生深部静脉血栓症等,所以预防对策也很重要。同时,也有发生起立性低血压的危险,需要同时进行血压测量和询问患者状况等。
内窥镜下椎间板摘除手术(MED法)后的临床康复实施计划书
·手术后第1天…将床升高30°坐位
·手术后第2天…将床升高60°坐位
·手术后第3天…将床升高90°坐位去厕所?医院内行走(使用步行器)
一边测量角度,一边像照片一样升高床位。
·手术后第5天…在康复室进行步行训练(使用步行器和平行棒)
·手术后第2周…自立步行
·手术后第3周…积极地进行Core‐ex(躯干肌、腰腿的肌力训练)
腰椎间盘突出症手术治疗后的运动疗法
作为手术疗法后的运动疗法,主要是腹肌运动和架桥运动。手术治疗后,患者会有术创伤部的疼痛感。进行大幅度活动身体的运动和大负荷的运动,可能会加剧症状,所以要根据疼痛程度逐步改变运动量和负荷量。
腹肌运动
在仰卧状态下竖起双膝,抬头看肚脐。通过锻炼腹部周围的肌肉,减轻对脊椎的负担,能够有效地减少疼痛。10次×2组。当疼痛强烈时,可以将次数变为5次×4组。
架桥运动
在仰面状态下竖起双膝,充分抬臀(膝,腹,胸呈直线)。更够锻炼从背肌到臀肌(大中小)的训练。通过加强骨盆的动作,能够有效的减少疼痛。10次×2组
1开始位置
2充分抬臀
腰椎间盘突出症在家进行的麦肯基体操
麦肯基体操是为了恢复腰椎的伸展方向的可动性,进行负荷少,能够取得生理性的正确姿势的训练的运动疗法。如果出现疼痛或麻木等症状时,不要勉强,从能够进行的体操开始训练。
1开始位置
2抬起上体
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