中华瑰宝长白山地区特色中医药
长白山杜氏黑膏药(杜氏黑膏药)创始人杜忠柏,生于清光绪年间,授业于名医,并潜心研习所得医术,经过长期实践成为远近闻名的中医名家。杜忠柏在行医过程中发现传统膏药对大多肌肤之疾及心腹之患能起到良好的治疗效果。既不影响人们劳作,也省去了炮制汤药等繁节,深受广大百姓欢迎,经反复研究长白山杜氏黑膏药应时而生。长白山杜氏黑膏药主治各种中医骨伤,中医外科疾病,疗效显著,闻名于世。长白山杜氏黑膏药,自第二代传承人杜作祥、第三代传承人杜万胜时期,经历了较为漫长的发展历程。杜作祥和儿子杜万胜一起,继续熬制膏药。由于医术高明,药到病除且医德高尚又乐善好施,百里之内,无人不知“杜氏黑膏药”。?
(作祥万胜承家业,乐善好施救病患。发扬传承有经验,名传后世影响深。)?
于航,第四代传承人,他承受祖业,广学医术,广拜名医,他善于吸收前人的宝贵经验,而又能自出技术,擅长中医骨伤,中医外科。患者请他诊治,一番望闻问切之后,便能如见五脏,如窥心腹,对其症候了然在胸,他“收各派之长”,“成一家之法”,在熬制实践中融会贯通,形成了独特的膏药熬制技艺。为杜氏黑膏药在长白山地区广泛的传播及影响,打下了坚实的基础。
诊断方法:
腰痛,下腰痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛,常表现为下肢痛重于腰痛。
2.存在按神经支配区域表现的肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。
3.神经根张力试验,无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性。
4.影像学检查,包括X线片、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。
腰椎间盘突出症:
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。本病好发于20~40岁青壮年,占腰椎间盘突出症总发病人数的80%,男性多于女性。下腰部椎间盘为本病的好发部位,其发病约占总发病的98%。其中第4、5腰椎之间的椎间盘突出约占60%,第5腰椎与第1骶椎之间的椎间盘突出次之。腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛病”范畴。病因病机:
(一)中医
中医古籍对腰痛的记载较为丰富,早在《内经》就有了专门的论述。归纳而言,中医学认为气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛病的发生有密切的关系。
1.病因
(1)外伤:
跌仆外伤,或腰部用力不当或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发腰痛。
(2)劳损:
长期劳损导致气血失和,经脉不通。“劳则气耗,劳则伤肾”,日久导致气虚血瘀痰聚,甚者累及肝肾督脉。
(3)体质虚弱:
患者体质虚弱,气血不足,腠理空疏,筋骨懈惰,血脉壅滞,发为腰痛。
(4)外邪入侵:
由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使经络困阻,气滞血瘀,脉络不通而致。
2.病机
本病病位在腰,肾虚为发病之本。“肾为先天之本”、“腰为肾之府”,故肾脏病变往往先反应于腰部。《素问·脉要精微论》:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”肾气亏虚不仅内部气机发生紊乱,也可导致外邪侵犯产生病变。而外伤、劳损、风寒湿邪的侵袭都是在肾气亏虚的基础上才起作用的。本病以血瘀为标,跌仆闪挫等外伤,均可伤及经络,或为筋骨错缝而致气血瘀滞,气血阻于腰间,故可令人腰痛似折,不可俯仰。
(二)西医:
1.腰椎间盘退行性变
腰椎间盘退行性变的主要组织学特征是其边缘区域形成以新血管生成和巨噬细胞浸润为主的肉芽组织。局部慢性退行性变引起的无菌性炎症,由髓核组织成分化学刺激引起的化学性炎症或继发于椎间盘组织的免疫反应性炎症,被认为与肉芽-炎症反应有关。炎症反应是腰椎间盘突出症最重要的发生机制,炎性递质对神经组织的刺激是腰椎间盘突出症疼痛的主要机制。
2.急性损伤
急性损伤主要以间接外力损伤为主,常见以下几种情况:
(1)急性腰扭伤、腰椎小关节功能紊乱、腰椎压缩性骨折:
这些损伤常伴有腰部多种组织如棘上韧带、棘间韧带、前后纵韧带、肌肉、筋膜、小关节滑膜等受累,进而影响脊柱椎体与椎体之间的稳定性,使椎间盘受到不均匀、不协调的病理性刺激,加速椎间盘组织的退变。同时还可能使纤维环与软骨板和椎体之间的结合部发生撕裂;局部出血、水肿会影响椎间盘组织的血液及组织营养液的供给,造成椎间盘营养不良而发生退变。
(2)运动中的突然性损伤:
常发生于进行体力劳动或体育竞技时,如弯腰搬重物,抬、扛重物,突然扭转、投掷等,常会引起棘上韧带、棘间韧带以及椎间盘组织的损伤甚至发生腰椎间盘破裂,尤其是在无准备的情况下突然进行加重脊柱负荷量的活动。
(3)姿势不正确导致的损伤:
突然用力搬起物体时腰部所承受的是一种剪切力,最易使棘上韧带、棘间韧带撕裂,影响脊柱的稳定性,久之则累及椎间盘组织。
(4)意外事故:
具有突然性,如下楼时不慎蹬空而跌倒,在冰雪上行走或跑步时滑倒,足部踢在石头、土块或树枝等障碍物上被绊倒,从高处坠落,高速行驶的汽车急刹车或突然剧烈的颠簸等,都可造成腰部及椎间盘组织损伤。
3.慢性损伤
慢性损伤也称劳损,常与职业密切相关。特殊职业人群如汽车司机、搬运工、长期伏案工作者等,由于职业的关系而需长时间保持一定的工作姿势和体位,使腰部肌肉韧带长期处于高张力状态,会加重椎间盘承受的压力,引起腰部肌肉及其附着点的过度牵拉,造成局部缺血、充血、水肿、出现炎症反应等,最终使椎间盘变性膨出而发病。此外,腰部急性损伤、腰椎骨折等常合并椎间盘组织不同程度的损伤,虽经治疗后大多数患者可以痊愈,但部分患者伴有急性损伤后遗症,椎间盘不能完全复原而成为日后发生腰椎间盘突出症的“祸根”。
4.椎间盘突出引起的无菌性炎症
腰椎间盘突出症常继发无菌性炎症反应,突出的腰椎间盘组织可作为一种生物化学或免疫刺激使患者产生临床症状。
5.腰椎间盘突出症形成的机械性压迫
年Mixter和Barr提出突出的腰椎间盘组织进入椎管压迫和刺激神经根引起坐骨神经痛的概念并被广泛接受,认为其是腰椎间盘突出症的神经解剖学基础。椎间孔是神经根穿出椎管的通道,椎间孔容积减小时极易发生神经根卡压。腰骶神经根一般在相应椎间孔的内上方由马尾神经发出,于椎管内斜下行一段距离后进入神经根管内,然后由相应的椎间孔穿出,后侧方椎间盘突出可侵犯背根神经节,压迫神经根产生相关临床症状。
总之,突出腰椎间盘的机械性压迫和来自突出腰椎间盘组织的化学刺激是腰椎间盘突出症的主要发病机制。
杜氏黑膏药