腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 17:46:00
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椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。椎间盘突出影响因素1不良的坐姿

椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。

不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,比如说:腰大肌,会使的我们的症状更为严重。

如下图所示,腰大肌连接我们的腰椎和股骨,当这条肌肉变紧的时候,椎间盘虽然看起来很像后侧受力,要把髓核推回来。但实际上,反而因为肌肉变紧,而使得腰椎的压力变大,而且如果有椎间突出的患者,反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤,而使病症更严重。

2频繁的弯腰动作

增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。

3缺少脊椎往后做伸展的动作

往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来,减少髓核突出的机会。

4肥胖

特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。

椎间盘突出症状

1.肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。

2.患侧感觉异常。

3.坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。

4.咳嗽、弯腰加剧。

物理治疗介入主要有三个M,分别是:

Modality(仪器)、Manul(徒手)、Movement(运动)。

Modality(仪器)治疗:

利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。

Manul(徒手)治疗:

以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。

Movement(运动)治疗:

伸展运动

利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。

腰大肌伸展:伸展腰大肌

下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。

脊椎旋转运动

平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。

活动过程使用正确的姿势

①搬重物时:

如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。

②坐姿:

坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。

正确的坐姿应该:

1.选择髋关节高于膝关节的椅子。

2.椅背角度约度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。

3.手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。

4.能够双脚踩地。

③睡姿:

正躺:在膝盖下放一个枕头,减少脊椎的压力。

侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。

枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。

床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。

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