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医院门诊部、护理部、*委宣传部三方携手，医院近5年门诊接诊的疾病分型与各专科专家对接；收集慢病延伸护理的实用妙招；借助媒体力量，剖析大众对于慢病的种种“误区”。让科普知识有新意、有内涵、有温度。
本期主题
腰椎间盘突出症
推荐专科
骨科
主讲专家
徐杰主任医师
俗话说，“三月四月不减肥，五月六月徒伤悲”。当21岁的小鱼学习健身博主的教程，在健身房苦练负重深蹲时，她万万没想到这些看似简单的臀部塑形动作，竟让她在几天后躺在了手术台上。
为了能早日拥有令人称羡的“纤腰翘臀”，前不久她大胆把杠铃加到60磅，远超普通初学女性的负荷，当她费劲地举起杠铃时，突然感觉腰部一阵剧痛。原以为休息一晚就会好转，谁知竟然越来越严重，出现腰背和下肢酸痛，走路困难，就连会阴区也开始发麻。于是她赶忙到医院骨科就诊。
接诊的徐杰主任医师经过详细诊断，告诉她这是腰椎间盘突出症急性发作。小鱼大吃一惊：“腰椎间盘突出不是久坐的人才会得的病吗？我明明是在运动，怎么会得这个病？”
徐杰主任解释说，不仅是久坐会引发腰椎间盘突出症，不当的运动方式也是一大诱因。人们在进行深蹲时，脊柱承受的压力成倍增加，当深蹲再加上负重，远超以往的正常负荷时，腰椎间盘受到剧烈的纵向压力后，会导致间盘的突出甚至脱出，压迫到神经，进而引发症状。
小鱼听完后悔不已，如果能对疾病多一些了解，做到循序渐进、科学运动，就不用受这份罪了。那到底什么是腰椎间盘突出症？发病的原因是什么？哪些人群容易患病？该如何正确治疗及预防呢?
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，俗称“腰突”。椎间盘位于人体的脊椎骨之间，就像弹簧垫子一样，起着缓冲压力和帮助脊柱自由弯曲的作用，它们和脊柱周围的肌肉一起，保护脊柱免受各种压力的伤害。
当椎间盘发生退行性（也就是老化）改变之后，在外力的作用下，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫到邻近的神经根、脊髓或血管等组织，出现一系列腰痛、坐骨神经痛等临床症状。持续久坐、腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、不当的剧烈运动、长期姿势不当、过度肥胖等，都容易引发腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症有什么症状?
①腰痛。活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻。
②下肢放射性疼痛。一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧?一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状?早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。
③马尾神经受压。主要表现为大小便、性功能障碍，会阴和肛周感觉异常?严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。
④下肢肌力下降。如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。
唐僧师徒竟是高发人群？
徐杰主任介绍道，腰椎间盘突出症往往与久坐、肥胖、不良姿势、长时间从事重体力劳动、遗传等因素有关。腰椎间盘突出症的高发人群主要有四类，可形象地比作《西游记》中的唐僧师徒四人：
①唐僧型：
唐僧因为念经修禅，常常久坐，和现代生活中的白领、司机、学生等人群的习惯相似。长期缺乏运动，会让腰部肌肉力量下降，从而降低对腰椎运动的控制力与稳定性，增加腰椎间盘承受的压力，增加腰突的风险。这是引起腰椎间盘突出的主要原因。此外，长期保持单一姿势或者重复单一动作，会对椎间盘造成重复性压力，容易出现疲劳损伤。
②孙悟空型：
孙悟空好动，在斩妖除魔的过程中经常进行大幅度剧烈动作，长时间容易造成腰部的损伤。部分过度拉伸及腰部受力的剧烈动作，会对腰椎间盘造成挤压，久而久之会出现局部疼痛、活动受限等症状。
③猪八戒型:
猪八戒体重过重，会增加腰部负担。这是因为每天的站立、坐位、行走中腰椎承受着身体的重量，体重增加意味着腰椎的负担增加。其次，腹部累积的脂肪过多，容易造成骨盆过度前倾，增加腰椎压力；另外，肥胖不仅意味着脂肪多，还说明腰部肌肉力量的减小，以至椎间盘承受的压力变大，突出风险增加。
④沙和尚型：
沙僧吃苦耐劳，常常挑着行李，长时间从事重体力劳动，进行腰部负重等行为，容易造成椎间盘的损伤。现实中，很多人喜欢直接弯腰，用腰部发力搬重物；或者习惯弯腰驼背的坐姿，不良姿势会给椎间盘带来额外的负荷，增加椎间盘突出的风险。
⑤遗传：
遗传因素也可能导致腰椎间盘突出症。如果直系亲属中有腰突患者，本人患此病几率大；某些腰椎先天发育异常的患者，如椎管狭窄等，也是构成椎间盘损伤的因素。
手术治疗适用于哪些患者?
徐杰主任医师介绍说，绝大部分腰椎间盘突出症的患者可选择保守治疗，具有下述症状的患者可以选择手术治疗。
①腰椎间盘突出症病史超过6-12周，经过系统保守治疗无效，或在保守治疗过程中症状加重或反复发作；
②腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者为了减轻病痛而被迫采取俯卧、仰卧等体位，严重影响了工作和生活；
③腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或大小便障碍等症状，需尽快进行手术。
腰突手术治疗可分为微创手术和传统开放性手术。微创手术一般包括：显微镜下椎间盘切除术、椎间孔镜微创术等。
保守治疗包括：卧床休息、药物治疗、物理治疗等。
具体治疗方式由医生对患者个体情况进行综合评估后决定。
平时如何预防腰突？
①避免唐僧型：保持正确的坐姿，避免久坐或者长时间保持同一姿势。为缓解疲劳，调节肌肉松弛度，工作学习的过程中尽量每30-40分钟起来活动一次，让身体自然放松；坐下时，应挺直腰背部，以减少腰椎压力，避免跷二郎腿，同时应注意椅子不能过高。
②避免孙悟空型：防止过量不当运动。平常可采取游泳、倒退走等简单的有氧运动，加强腰背肌训练，增加脊柱内在稳定性。锻炼腰部肌肉，可以增强肌肉力量，维持腰椎稳定性，避免出现在不同的体位下椎间盘损伤的可能性。
③避免猪八戒型：控制体重，减轻腰椎负担。平时应注意控制饮食、坚持锻炼，保持健康的身材。通过锻炼减重时切记量力而行，避免不必要的运动损伤。
④避免沙和尚型：减少长时间腰部负重，降低腰部的压力。尽可能避免抬放过重的东西，如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力；在抱小孩时最好靠近自己的身体，离得太远会增加腰部负担。
骨科介绍
医院骨科致力于“精准化”“微创化”方向，在脊柱外科方面开展了多项创新技术，福建省内最早开展做脊柱侧弯畸形，最早使用全椎弓根螺钉进行侧弯矫形，最早使用微创办法进行侧弯矫形手术。是福建省第一个进行脊柱显微手术治疗的单位，也是福建省第一个建立脊柱神经手术电生理安全监护中心的单位，目前已安全监护余台高难度脊柱神经手术，科室拥有目前国内最先进的脊柱外科手术显微成像系统与术中神经电生理监测设备，为福建省首家同时拥有这些设备系统的科室。该团队以二项国际首创、三项国内领先、六项福建省第一的微创技术成果，领跑福建省微创脊柱外科领域。每年完成百余例脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、半锥体畸形、上颈椎畸形等高难度脊柱矫形手术，技术及疗效均达到国内领先水平。围绕外科手术工作加速康复方面工作，首批获得了国家卫健委加速康复外科骨科的国家级示范病房，医院，最终获批加速康复全国示范中心，医院科技量值（STEM）排行榜，骨外科进入全国百强。
学科带头人：徐杰
徐杰，副院长、骨科中心学科带头人，主任医师，医学博士、博士后，福建医科大学教授、博士研究生导师。
国际创伤及矫形外科学会(SICOT)委员、亚太重建显微外科联盟委员、亚太AOspine讲师、中华医学会显微外科学分会委员、中国医师协会骨科医师分会委员、中国医师协会脊柱疼痛专业委员会副主任委员、中国医师协会骨科医师分会全国委员、中华医学会显微外科分会全国委员、中国医师协会显微外科分会全国委员、中国医师协会手外科医师分会常务委员、福建省医师协会骨科医师分会副会长、福建省医学会显微外科学分会创始主任委员、福建省中西医结合学会骨科微创分会主任委员、福建省中西医结合学会脊柱医学分会副主任委员。
入选省百千万人才第二层次、卫生系统学术技术带头人第二层次，被授予省直机关“十大杰出青年”、“全国青年岗位能手”、“优秀援宁志愿者”、“抗震救灾优秀*员”称号，获第六届福建青年科技奖和第九届运盛科技奖、年度福建省直优秀共产*员。主持七项福建自然基金科研项目，主译国际脊柱医学专著《Thespine》第三版，参加编写人民卫生出版社《脊柱显微外科学》和科学出版社《图解微创人工关节置换手术》，发表论著50多篇、国际sci论文8篇，被引用余次。获2项省科技进步三等奖。
来源：陈静朱成玲俞云龙
编辑：杨程
审核：谭畅
注：部分图片来源于网络，仅用于科普宣传
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