腰痛原因之一——腰椎间盘突出
前言几乎所有人在一生当中或多或少都会遇到腰痛的问题，而腰椎间盘突出是腰痛最常见的原因之一。虽然，腰椎间盘突出与腰痛并不具有绝对的相关性，没有腰痛症状的人可能也会发现椎间盘突出，有腰椎间盘突出的人也不一定有腰痛。但是，存在腰椎间盘突出，一定提示我们身体的力学结构发生了变化，若我们能提前重视并进行相应的调整，对于疼痛和损伤的预防是非常有效的，而对于已经发生的腰椎间盘突出，从力学的角度进行调整，间盘也有回纳的可能。所以，了解腰椎间盘突出常见的类型、原因及其特点，对腰痛的预防、治疗和长期管理意义非凡，今天我们就对腰椎间盘突出的一些力学原因进行简单的讲解。椎间盘是垫在脊柱椎体间的一个盘，包括纤维环和髓核。腰椎间盘突出的问题一般是椎间盘向周围突出，突出物压迫神经造成的。腰椎间盘突出一般有三种类型。
一、椎间盘集中向某一方向突出
这是最常见的一种突出方式，通常是由于反复地在背离突出方向弯曲脊柱造成的，如果我们的工作或动作习惯让我们反复的进行向右前方弯曲脊柱的动作，那么腰椎间盘很容易在左后方出现一个突出。
如果你的疼痛在弯腰驼背坐、身体向前弯曲、进行园艺活动，甚至是系鞋带的时候加剧，这些属于脊柱屈曲型疼痛，几乎全是腰椎间盘突出的问题。
疼痛缓解方法：平趴在地上，随着每一次呼吸尽量让腰背部下沉放松。
练习：这种疼痛或损伤是可预防的，主要是学会一些正确的脊柱屈曲方式，比如说进行“准备接球式的半蹲”训练，并把它融入所有的屈曲动作中；我们也有能力减少突出，可以做“猫驼练习”保持脊柱健康。
避免：向前屈曲的时候，避免脊柱屈曲动作，学会“以髋部为铰链进行屈伸”。避免长时间保持一个单一姿势——譬如久坐或久站。
二、椎间盘失去高度
椎间盘就像一个漏气的轮胎，变扁平的椎间盘向四周突出，这样的椎间盘突出很难回缩。
如果疼痛为间歇性的，就是一段时间无疼痛，突然出现疼痛，疼痛从一般到剧烈均有，这种也考虑椎间盘源性的，椎间盘被压扁或突出都可能会压迫到神经，通常会带来背部、臀部、腹股沟和腿部的放射性疼痛。
疼痛缓解方法：某些姿势能够缓解或反过来加剧疼痛，把它们找出来，避免疼痛姿势。
练习：需要明确导致疼痛的动作，并停止做这些动作，然后建立无痛的运动模式，使无痛的运动模式形成习惯。
三、椎间盘撕裂
椎间盘的外层是由胶原蛋白的同心环组成，像洋葱一样，这些纤维环可以相互分离，椎间盘中央的髓核就可能进入纤维环之间的缝隙。这种类型的椎间盘突出通常是由于脊柱过度扭转造成的。解决办法：避免扭转。练习：强化抗旋转能力的练习椎间盘突出通常会随着习惯动作改变形状，并不是一旦确诊腰椎间盘突出，以后就不可能回纳。通过正确的练习、运动和姿势调整，椎间盘突出引发的疼痛将会减弱，通常会达到无痛。
学术带头人简介：
武俊英，医院康复医学科主任，硕导，九三学社山西省卫生委员会副主委。山西省老年医学学会康复分会会长，入选山西省卫计委百千万人才培养工程，是省内康复医学青年领*人物。倡导成立山西省首家康复医学论坛——山西文源康复论坛并且担任组委会主任，为全省康复医学工作者搭建了学习交流的平台。主要擅长脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症及骨性关节炎等疾病的康复治疗和各种物理因子的使用。近5年来在慢性肌肉骨骼疼痛康复领域颇有建树，尤其擅长筋膜手法的临床治疗与教学，在与国外肌肉骨骼康复领域专家的讨论、学习中将国际领先的FMS、SFMA、DNS等先进理念引入山西，并积极推动技术落地，引领山西康复医学专业综合实力稳步提升。
作者简介：
毛阗睿，山大一院康复科医师，康复医学与理疗学硕士研究生，毕业于山西医科大学，擅长脑卒中、脑外伤、骨关节疾病等所致功能障碍的康复，近年来主要从事慢病管理、筋膜手法治疗、运动康复训练等方面的相关工作。山医大一院康复科慢病管理组介绍
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不单指老百姓认为的高血压、糖尿病，而是包含精神系统疾病、神经系统疾病、骨骼疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病等一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病总称。目前，我国慢性病及其危险因素飙升，严重损害国民健康，加重疾病负担，成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题和健康中国建设面临的严峻挑战。为改善慢性病及亚健康人群的生命和生活质量，在“全民大健康”时代背景下，作为一种全新的健康管理模式，我们慢病管理工作应运而生了。慢病管理组分为五个治疗组：脊柱治疗组、关节治疗组、骨盆治疗组、呼吸治疗组和传统康复治疗组。慢病管理组治疗利用了最先进的SFMA、FMS评估体系，运用筋膜手法、麦特兰德关节松动、物理因子治疗等西医康复疗法结合针刺、艾灸、推拿等传统医学疗法，为广大慢病患者以及亚健康人群提出个性化、人性化、全方位的治疗方案！工作目标：开展慢病管理，发挥中西优势。建立健康档案，实施心身医疗。发展医养模式，引领全民健康。-（医生值班室）-（传统康复治疗室）编辑：齐圣
校审：武俊英
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