一.概述
腰椎间盘突出症是指各种原因导致腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。
二.病因
1.腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。
2.腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。上述原因均可导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫、刺激神经根和周围组织，继发无菌性炎症，神经根与周围组织粘连。
三.表现
1、单纯腰痛或腿痛，亦可腰腿痛，可伴下肢放射性疼痛、麻木、酸胀或过电感。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。
2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。
4、皮肤感觉障碍：
(1)腰4、5椎间盘突出(压迫L5神经根)，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。
(2)腰5、骶1椎间盘突出(压迫S1神经根)，小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。
5、肌力减退和肌萎缩：
(1)腰5神经根受压，足拇指背伸肌力减退。
(2)骶1神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。
6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。
7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。
8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。
四.治疗
(一)卧硬板床休息。
(二)理筋手法：康复师可进行以下疗法。
1、卧位推拿法
2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
1、急性期：给予肌肉松弛剂、脱水、营养神经及镇痛治疗。
2、慢性期：给予腰背肌肉锻炼及日常生活的健康教育。
(三)牵引治疗
(四)手术治疗：规范治疗6月无明显好转，甚至恶化者可考虑外科手术治疗。
五.预防
1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位)，坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。
2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。
4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。
5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①、腰部的伸展运动;②、鱼跃式腰背肌锻炼。
6、注意腰部的保暖，避免受凉。
7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。
8、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。
9、积极地近早地采取有效的治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。
六.正确的日常生活：
1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位：坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
七.常用的家庭锻炼法
1、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。2、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。
3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。
4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。
5、退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。
6、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。
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