经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术（TELD）已演变为最微创的脊柱外科手术之一。经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术的基本概念是通过椎孔窗直接接近椎间盘病变，这与常规技术相比减少了对神经肌肉组织的损伤。以往的研究已经通过随机对照研究和Meta分析证明了全内镜腰椎间盘手术的有效性。虽然一些脊柱外科医生认为经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术的学习曲线相对较长，适应症有限，但这项技术已经有了一些改进。然而，尽管该技术已有这些改进，但对该技术的长期结果或有利于结果的预测因子的研究仍然较少。因此，本研究旨在评价目前经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术技术的长期临床疗效和预后因素。
这项纵向队列研究包括例腰椎间盘突出症患者，他们在年1月至年12月期间接受了经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术治疗。前瞻性地将患者纳入数据库，并对病例进行回顾性审查。所有经椎间孔全内镜腰椎间盘切除术手术均由3名专家外科医生进行。25名患者（10.9%）没有完成5年的随访期，因此，从其余名患者中收集回顾性数据。这项研究得到了机构伦理委员会的批准，并获得了患者的书面知情同意。单节段症状性腰椎间盘突出症患者，或急性椎间盘突出伴进行性运动障碍患者均被包括在本研究中。通过计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）证实了伴有神经根疼痛的腰椎间盘突出。排除标准包括椎管狭窄、节段性不稳定、钙化性椎间盘突出、大量椎间盘突出合并马尾综合征，以及急性炎症、感染和肿瘤等并存的病理状况。
图1：手术技术示意图及术中视图。
这项研究包括95名女性患者(46.6%)和名男性患者(53.4%)，平均年龄为32.9岁(范围为14岁~78岁)。平均手术时间49.3min(范围25~min)。平均住院时间为1.84±0.88天。恢复工作的平均时间为3.76±1.21周。在例患者中，例患者（85.3%）可在4周内恢复正常工作。腿疼的术前平均VAS评分为7.64±1.35；术后6周和5年平均VAS评分分别提高到1.71±1.43和0.99±1.02。腰疼的术前平均VAS评分为5.01±2.04，术后6周和5年分别提高到2.11±1.00和1.67±1.09。术前ODI平均为67.2±13.7%，术后6周和5年平均ODI分别为15.7±10.5%和10.1±11.9%。患者满意度评价显示，51例（25%）患者为“非常满意”，例（69.1%）患者的临床结果为“满意”；其余12例（5.9%）患者为“不满意”。总体患者满意度为94.1%。最后随访时，根据改良Macnab标准评定患者预后的结果为：优61例(29.9%)，良例(53.9%)，尚可27例(13.2%)，差6例(2.9%)，优良率为83.8%。研究结果表明，经椎间孔内镜腰椎间盘切除术提供了良好的长期结局，且对组织损伤最小，术后疼痛和功能状态可能随时间变化。
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