脊柱甘露语林?公益音声组郭媛媛读诵
引言
年8月4日，脊柱甘露语林发布「腰椎间盘突出症：男女患者有差异吗？」，依据西医学界现有之有限量之依据，腰椎间盘突出症男女患者之差异，可能真实；腰突女患者症状重于男患者，原因尚无定论
妊娠期女性常有腰痛，影响着50%之妊娠妇女，通常见于孕期5月-7月；鉴于其高发率，诸多医师视腰痛为妊娠期自然症状；危险因素包括：妊娠年龄，胎次，身体与心理工作因素，妊娠或经期腰痛史
妊娠期腰椎间盘突出而致腰腿痛，发生率约为万分之一；妊娠期间腰突之最佳疗法，目前尚无定论；孕妇与胎儿之状况，妊娠阶段，症状之严重度，使得决策具有争议
结合罗马大学DiMartino等所发布之系统回顾[1]，脊柱甘露语林，跬步前行，将西医学界主要见地，呈现于众，普为饶益。
检索概述
以“Herniatedlumbardisc”AND“lowbackpain”AND“Pregnancy”为检索关键词，于Pubmed、循证回顾（CochraneReviews）、GoogleScholar进行检索，发布时间不限
于篇文献中，20篇符合纳入条件，而加以分析
总体而言，35例妊娠期腰突患者，年龄介于27岁-41岁，平均32.6岁；妊娠期介于6周-36周，平均23.8周；其中腰4/5椎间盘突出13例，腰5/骶1则为22例
临床特征
腰突影响妊娠，早期常有腰痛，逐步缓解；典型临床表现为单侧下肢放散痛；需与妊娠相关骨盆痛加以鉴别；妊娠相关骨盆痛为腰痛之特殊类型，为后髂窝与臀褶间之痛，靠近骶髂关节；亦可见于耻骨联合
妊娠腰突引起马尾神经综合征或严重/进行性神经损害，不足2%；Tay等将此类患者分作三类：之前无症状、急性发作；腰痛、马尾神经受压病史；症状逐渐加重
当妊娠期经历腰腿痛，且小腿和足肌力呈进行性下降之时，或怀疑马尾神经综合征之时，严格而细致之神经查体，为第一步；DiMartino等建议，如同脊柱甘露语林于年9月13日所发布之「怀孕期间能做「磁共振」吗？」之见地，妊娠期间可行腰椎MRI检查，但应避免高于1.5T，亦应避免增强扫描；然则，MRI相当于将人体于一定时间置于磁场下，电磁辐射之长远影响，国际学界亦在探索之中[2,3]；结合国际学界腰突临床实践指南[4]，腰椎间盘突出总体自然病史（不加治疗干预）乐观，跟踪1年多可吸收变小、症状缓解，故尔，腰椎MRI仅当考虑干预治疗时，方才考虑
X线片或CT，对妊娠期女性而言，皆属禁忌；尤其是妊娠早期
非手术治疗
孕期女性腰突初始治疗，总为非手术疗法，旨在缓解疼痛
包括卧床休息——仰卧时垫高足部，降低腰椎前凸，以缓解肌肉痉挛和疼痛；降低日常活动度；低跟鞋
疼痛缓解后，可行针对性增强腹肌与备肌之锻炼
药物：妊娠期间药物治疗当予高度