如下图所示,
在不同的姿势下腰部承受的压力是不同的,
保持一个标准的站姿和端正的坐姿,
腰部受力较小。
腰椎在不同姿势下的受力图
而当身体前倾坐着时,
我们来看看那腰椎内部发生的变化:
腰椎间盘内的髓核在腰椎前倾时往后移动,上下两个椎体向后挤压椎间盘,椎间盘后部的压力异常增加,髓核突破纤维环的限制,对后方的神经产生压迫,就变成了我们常说的腰椎间盘突出了。
1什么是腰椎间盘突出症呢?
腰椎间盘突出,即腰椎间盘超出其正常解剖范围。腰椎间盘突出症主要系指腰部椎间盘的纤维环破裂和核组织的突出,刺激或压迫腰脊神经根、血管等周围软组织而引起的一系列症状和体征,又可称腰椎纤维环破裂症或腰椎核脱出症。本病多见于青壮年,20~40岁占80%,男性多于女性。
2腰椎间盘突出的分型
1.依椎间盘突出的位置分型
(1)单侧型这一型患者占绝大多数。腰椎间盘向后外侧突出,产生同侧坐骨神经压迫症状。
(2)双侧型髓核自后纵韧带两侧突出,才开始时,患者双下肢交替出现症状,后来发展为两侧肢体均有症状但无马尾神经受压症状。
(3)中央型突出物在中央,直接压迫马尾神经,患者出现大、小便异常及鞍区麻痹。
2.依椎间盘突出的程度分型
(1)膨出纤维环内部破裂,外层因为核髓压力而凸起,常呈半球形孤立凸起于椎间盘的后外侧,居神经根外前方或内下方。亦可称为凸起型。
(2)突出纤维环全层破裂,或几乎全层破裂。已纤维化的髓核或破碎的纤维环,甚至部分软骨板向后移入椎管。亦可称为破裂型。
(3)脱出突出物已离开空洞移到椎管中,甚至破人硬膜囊内,压迫硬膜或刺激神经根。亦可称为游离型。
3腰椎间盘突出症的临床特征
腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,下肢肌力的下降。
严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常?
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高,约占90%-96%?
4如何正确地坐?
坐着时使腰椎保持正常的生理曲度,给腰部一定的支撑,腰部肌肉处于自然放松状态,正确坐姿长这样:
5腰椎间盘突出症该如何治疗?
保守治疗是大部分腰椎间盘突出患者的首选治疗方法,其主要目的是促进髓核还纳,消除局部的炎性反应及水肿,同时增强腰背肌的功能。常见的保守治疗方法有针灸、推拿、中药熏蒸等中医药疗法。
Step1针灸治疗
针灸治疗可温通经络、调和气血,对于本病无论挟寒、瘀阻、湿热均可治疗,主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应,达到减轻疼痛的目的。Step2穴位贴敷疗法
穴位贴敷疗法可起到舒筋通络、活血化瘀,通过改善毛细血管的通透性,激发机体的调节功能,促进血液循环和功能恢复。
Step3杵针治疗
杵针器具在经络腧穴的皮肤上进行运转、点叩、升降、开阖、分理等手法进行治疗。针具不刺入皮肤肌肉,无疼痛损伤之苦,无交叉感染之虑,兼针刺与按摩之长,以达到调理气血,疏通经络,扶正祛邪,调和阴阳的目的,老弱妇孺无忌。
杵针治疗可以改善局部血供,松解粘连组织,激活干细胞,起到镇痛和促进愈合的作用。
6日常生活中怎样预防腰椎间盘突出症?
总的原则是尽可能避免或减少弯腰,减少负重,避免久坐久站。
日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立?从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要直接大幅度弯腰去捡?从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立?在抱小孩时最好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担;
不要长时间保持一个姿势?避免过度劳累?工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张;
走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立;
硬板床上铺软硬适度的床垫,符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展,人躺在上面全身能够得到充分放松。
饭后不要长时间窝在沙发里看电视;
避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。
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