临床统计表明,腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因。追溯历史,早在年Vesalius就描述了椎间盘的外观。20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。年,Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。其后,Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。从此以后,对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入,从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。
患者赵某女80岁,患者于20天前在家锻炼身体时突然出现腰骶部酸困疼痛,腰骶部前屈功能受限,伴左下肢麻木疼痛,休息后不缓解,遂就诊于就近诊所,诊断为“腰椎间盘突出症”,给予:针灸、中药汤剂(具体不详)口服等治疗后,症状略有缓解,此后,腰骶部疼痛时轻时重,反复发作。近3天来无明显诱因腰骶部疼痛逐渐加重,伴左下肢麻木疼痛,为求进一步治疗,来我院就诊,经门诊以“腰椎间盘突出症”收住入院,
我院医师团队再次对患者进行详细的检查与评估,向患者家属交代病情后,患者疼痛难忍,为使患者得到最佳、最快的治疗,我院医师团队联合麻醉科医生结合患者实际情况商讨治疗方案及术后康复方案。
手术视频(腰部椎间孔镜摘除术)
术后患者所有体征都正常,未出现不适,现正在恢复中。
注意事项
饮食
腰椎间盘突出症患者应做到饮食规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主,选择营养价值高的植物或动物蛋白,少食多餐,保持营养均衡吸收,要补充钙和各类维生素,要禁食辛辣、刺激食物,戒烟、酒。
饮食调理
腰椎间盘突出的患者平时可以多食用含有增强骨骼强度、肌肉力量的食物,特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等微量元素,如奶类、豆类、虾米、海带等。
腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量应该适当减少,特别是急性期卧床的病人消化功能明显降低,胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃,以免引起大便干燥,排便用力。
饮食中要避免寒凉、煎炸的食物类,防止消化系统压力过大。
护理
腰椎间盘突出患者要注意腰部保暖,纠正不良的工作姿势,在工作和生活中尽量避免久坐久站,尽量不做或少做弯腰用力的姿势,避免腰部长期负重,定期复查腰椎情况。
日常护理
避免床垫过软,可以减少椎间盘承受的压力。
注意腰间保暖,尽量不要受寒。不要长时间在空调下,加强腰背部的保护。
白天腰部戴一个腰围,如腰痛治疗带,有利于腰椎的恢复。
不要做直腿弯腰又用力的动作,如拖地板,注意劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。
急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息、不要过于劳累,以免加重疼痛。
保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。
特殊注意事项
在日常生活中进行体育、功能锻炼时,弯腰的幅度不要太大,以免发生扭伤。
在提重物时注意不要直腿弯腰,可以先慢慢屈髋屈膝蹲下,待拿起重物后再进行缓慢的起立。
预防
腰椎间盘突出症预防的重点在于减缓腰椎间盘的退变,避免腰椎间盘退变基础上的损伤,对腰部长时间处于同一姿势的工作者,应改善劳动姿势,避免长时间或过度弯腰用力;对中老年人群,应加强腰、背部保护,限制劳动负荷,并进行腰、背部的功能锻炼。
预防措施
在日常生活中要养成良好的生活习惯,避免久坐、久站。
学会合理用力,对于长期伏案工作者及长期腰肌劳损的人群,应该学会在工作之余适当休息,放松腰部。
加强腰背肌肉锻炼,可以进行一些体育锻炼、游泳等,但不要让自己过分疲劳。
开车时注意调整驾驶座椅。
改善工作姿势,注意劳逸结合。
专家团队全东和
国务院特殊津贴专家,骨科主任医师,全省优秀医务工作者,甘肃省少数民族地区杰出人才,甘肃省优秀专家,国务院特殊津享受专家。中国民族医药学会慢病管理分会副科书长,医院管理协会常务理事,甘肃省医师协会常务理事。
路生禄
内科主任医师,研究生学历、原任中国康复研究中心兼职教授、省康复协会会长、省医师协会副会长,先后获*队科技进步三等奖两项,甘肃省科技进步三等奖一项,擅长内科疾病和康复疾病的诊治。
李得荣
副主任医师,从事临床骨科和康复工作四十三年,擅长手法整骨、骨病等疼痛疾病的中医治疗和小针刀治,在脑中风所致的偏瘫和脊髓神经损伤所致的截瘫的康复方面积累了丰富的经验,获得了良好的效果。
段锋彦
手足外科主任,从事手足显微外科及其手足外科康复近20年,先后医院、医院安宁分院手足外科工作。医院、医院显微外科进修学习,在骨科手足显微外科领域积累有丰富的临床经验。擅长断肢(指)再植、手足创伤骨折以及肌腱损伤、神经皮肤损伤的治疗和康复评定和康复指导,应用带血管神经蒂皮瓣、游离皮瓣、骨皮瓣修复创面缺损的技术达到了较高的水平。
王和平
疼痛科主任,医院中国针灸推拿协会会员周氏软伤疗法传医院疼痛科主任,善颈椎、胸椎、腰椎定点复位法、膝关节理筋疏通法、针刀微创,臭氧消融,液体刀、穴位埋线、神经阻滞等中西医结合的手段治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、肩周炎、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿关节炎、软组织挫伤、关节错位、痛风、痛经、癌痛等病症。
张永昌
本科,主治医师,创伤骨科主任。曾在山东潍坊解放*第89医院进修创伤骨科,显微外医院进修创伤骨科,足踝外科,关节外科。专业特长擅长四肢骨折,关节周围及关节内骨折治疗,同时也掌握了近年来提倡的MIPPO技术。足踝外科的创伤,足踝部矫形(拇外翻,平足,马蹄足),踝关节镜。小儿骨科创伤的微创治疗,保膝治疗。手部骨折,肌腱,血管,神经的修复。同时对于复合伤的诊治有丰富的经验。
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