椎间孔镜手术能治疗腰椎管狭窄症吗？椎间孔镜是近十年来逐渐新兴的一种脊柱内镜手术技术，严格的称谓应该是：经皮穿刺，内镜辅助下，经椎间孔入路，椎管减压或者神经根减压手术技术。椎间孔镜技术最开始应用于脊柱外科领域时，其适应征仅仅是治疗包含型的腰椎间盘突出症。但随着这项技术不断进步，手术器械不断改良。目前在配合手术动力系统的情况下，椎间孔镜手术已经可以有效治疗一部分腰椎管狭窄症。我们在配合手术动力的情况下，经后路为一位87岁女性椎管狭窄患者进行了治疗，术后硬膜囊神经根明显解放，效果满意。然而，对于那些存在脊柱不稳定，有重度滑脱，或者双侧严重骨性椎管狭窄的患者，目前，椎间孔镜手术治疗效果还比较有限。相信随着手术技术和手术器械的完善，内镜技术在全脊柱领域将有更为广阔的空间和舞台。临床上，有的患者存在“椎间盘突出伴有椎管狭窄”。首先，我们必须弄清楚：是椎间盘突出之后，继发性的椎管狭窄？还是本来就存在骨性椎管狭窄，只是最近又多了椎间盘突出？这两种情况处理起来不太一样。如果是，椎间盘突出之后继发性的椎管狭窄。这种情况正好是椎间孔镜手术的适应症，通过椎间孔镜手术，摘除突出的椎间盘髓核组织，就能解除神经根压迫，同时达到神经根减压、椎管减压的手术目的。突出造成椎管狭窄，这是一位年轻姑娘的核磁，巨大的椎间盘突出，导致椎管严重狭窄，马尾神经受压出现马尾神经综合征。反过来，如果是原来就有骨性椎管狭窄，现在又多了腰椎间盘突出。这就要看原有椎管狭窄，以及腰椎本身的情况了。在没有严重腰椎不稳定，或者双侧严重骨性椎管狭窄的条件下，椎间孔镜手术有较好的手术效果。但是这样的手术难度相对较大，属于椎间孔镜手术技术中的较高难度手术，对手术医生和手术器械的要求均较高，不是所医院可以完成的。这位78岁的老大爷就是我们团队治疗过的一位椎管狭窄症患者，孔镜术后症状完全缓解，老爷子开心的不得了。椎间孔镜手术是一项非常好的微创脊柱内镜手术技术，但是任何一个技术都不是万能的，都有他的适应症。虽然椎间孔镜手术可以用于治疗腰椎管狭窄症，但并不是说通过椎间孔镜手术就能百分之百的解决腰椎管狭窄症这个问题。不论是针对腰椎间盘突出症还是腰椎管狭窄症的治疗，都应该遵循阶梯治疗原则。而椎间孔镜手术就是阶梯治疗中一个比较靠前的环节。在符合条件的情况下，先用椎间孔镜技术治疗，大多数患者能够缓解，并重返家庭生活和日常工作。如果效果不理想，或者椎间孔镜手术前就发现有严重腰椎不稳定，或者双侧严重的骨性椎管狭窄，还是需要采用植骨融合内固定手术进行治疗。
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