天津中医一附院骨伤科开展骨科介入治疗，取得了良好疗效，以超微创技术，解除了患者的大病痛。骨科介入治疗是一种在医学影像引导下微创治疗疾病的技术，具有定位精确、不开刀、创伤小等特点。其中，射频热凝靶点介入术属于介入治疗的一种，是一种超微创技术，运用C臂X光机进行准确定位、数字减影下进行时时检测，在导航系统的精确引导下直接作用于病变靶点部位。
我们运用射频介入术治疗了大量腰椎间盘突出症患者，具有疗效确切、安全度高、损伤小、起效快、作用持久的突出疗效，并且住院时间短，减轻了患者的痛苦和经济负担。同时，我们在大量的临床病例中发现，很多突出的腰椎间盘出现了重吸收现象，现将典型病案报道如下。
daliang患者主因腰痛伴右臀部、右下肢疼痛麻木4天而收入院。患者入院4天前劳累后出现腰痛伴右臀部、右下肢疼痛麻木，经休息后症状未见缓解，为求系统诊治，由门诊经查以“腰椎间盘突出症”收入院。入院症见：腰部伴右臀部疼痛、右小腿后外侧疼痛、右足背足底麻木，不能站立行走，翻身困难，疼痛影响睡眠，纳可，寐差，二便调。查体：腰椎生理曲度变浅；腰椎肌肉紧张，腰3/4棘间至腰5/骶1棘间压痛，右侧旁开1.5cm处压痛并放射至右下肢，右侧梨状肌压痛，并无放射痛。鞍区皮肤感觉无明显减弱，左足底及足背皮肤感觉减退；直腿抬高试验右50度，左70度，加强试验右侧阳性、加强试验左侧阴性，足拇背伸肌力右侧Ⅳ级，左侧V级；腰椎活动度：前屈：35度，后伸：5度，左屈：10度，右屈：10度，左旋：15度，右旋：15度；左膝腱反射、右膝腱反射、左跟腱反射、右跟腱反射对称引出，左巴宾斯基征、右巴宾斯基征未引出。双侧足背动脉搏动可触及，末梢血运好。双侧髌阵挛、踝阵挛未引出。ｖａｓ评分：7分。
影像影像检查-7-4本院腰椎正侧位诊断意见:1.腰椎退行性骨关节病、失稳；多发腰椎间盘退变。-08-31本院腰椎MR诊断意见：1、腰椎轻度骨质增生；2、L4椎体下缘及L5椎体上缘许莫氏结节，L4/5相邻椎体缘终板炎；3、L1/2-L5/S1椎间盘退变；4、L1/2-L5/S1椎间盘膨出，L4/5、L5/S1椎间盘后突出，继发相应水平椎管及两侧椎间孔狭窄；5、L4-5水平硬膜外软组织影明显增厚。
考虑患者突出较大，症状较重，建议手治疗，患者及家属再次要求射频介入治疗，并愿意承担相关风险。
患者神清，精神可，于局麻下行L4/5椎间盘射频靶点消融术。手术过程：患者俯卧位，胸髂部垫枕约10cm，常规消*、铺巾，DSA机下透视确定病变腰4/5椎间盘间隙并做标记，以腰4/5中线右旁开约12cm为穿刺点，局部麻醉，麻醉满意后，穿刺针平腰4/5间隙并与背部成约40°角，以安全三角入路进入腰4/5间盘，DSA机下正侧位证实穿刺针头在腰4/5间盘突出靶点处，拔出穿刺针芯，连接电极及机器，监测抗阻确认为间盘组织，分别进行感觉及运动刺激，确认射频范围内无运动及感觉神经，对病变椎间盘进行射频热凝治疗，分别行55°、60°、65°、70°、75°各秒为一周期热凝治疗，治疗满意后行40ug/ml浓度3ml臭氧和疼痛液（1ml2%利多卡因+1ml复方倍他米松+3ml神经妥乐平+4ml生理盐水）2ml神经阻滞，拔出电极连同穿刺套管针无菌敷料覆盖伤口；DSA机下再次透视确定病变腰4/5、腰5/骶1双侧神经后内侧支，定位及穿刺满意后同法进行射频治疗，后行疼痛液及臭氧治疗，满意后，拔出电极连同穿刺套管针无菌敷料覆盖伤口。术中术后患者生命体征平稳，术后疼痛明显缓解。
术后一年随访发现L4/5椎间盘重吸收
术后
随访