腰椎间盘突出症患者数量与日俱增，选择正确的治疗方案是保证后期恢复生活质量的关键。社会上关于腰椎间盘突出症的治疗方法繁多，各种广告对公众的“诱导”更是错综复杂，一些错误的治疗方法会导致痛苦的增加，造成不可逆的严重后果。
么关于“怎么治”这个问题可谓仁者见仁、智者见智，但大方向而言，无外乎：开刀or不开刀。
前几天，40多岁的范某来到我院骨科。范某已经腰疼了5年，最近右腿也开始麻疼。因为惧怕手术，医院及诊所给予外用膏药、理疗、输液等治疗，可是效果并不理想。
入院时范某右侧臀部、右腿后外侧至右足背侧痛麻难忍，咳嗽一下腰部都疼痛难忍，下床活动更是成了一大难题。
接诊后骨科赵院长为范某查体发现：腰椎侧凸，活动受限，L4-L5双侧椎旁及棘突压痛明显，以右侧为重，叩击时有放射性疼痛至右足背侧，直腿抬高及加强试验30度阳性。右小腿外侧及足部皮肤感觉过敏，会阴部感觉正常，右拇指背伸肌力下降。
通过辅助检查：腰椎CT示：1、L2-3、L3-4椎间盘膨出；L4-5椎间盘变性并向右下方轻度脱垂；L5-S1椎间盘轻度突出。2、L4-5、L5-S1椎管狭窄。3、腰椎骨质增生并曲度改变。
对于范某的症状，骨科赵院长建议行椎间孔镜微创手术治疗，但因为范某惧怕手术，强烈要求保守治疗。
经过考虑，给予严格卧床休息，静滴甘露醇注射液，七叶皂苷钠注射液，同时局部给予理疗等处理，治疗2小时后右臀部、右下肢放射性痛麻即明显改善。药物应用三天后，卧床休息时症状消失，体位变动时仍感右小腿后外侧痛麻，但程度明显减轻，可耐受。
遂给予L4-5右侧侧隐窝神经阻滞治疗。一次治疗后，患者体位变动时右小腿后外侧痛麻症状消失，连续观察一周，患者仅诉右小腿下端外侧偶有酸困，一周后再次给予L4-5右侧侧隐窝神经阻滞治疗，临床症状全部消失。
出院后第1周、2周、4周随访，均表示疗效满意，偶感右小腿外侧酸困。
腰椎间盘突出治疗需要注意什么呢
腰椎间盘突出是临床常见病，多发病，微创及手术治疗，疗效确切，但部分患者由于心理及身体因素，不适手术者，可尝试腰椎侧隐窝皮质激素硬膜外注射，皮质激素是一种长效抗炎剂，可以有效消除神经根周围炎症和粘连。
以下情况仍需及时手术治疗：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。仍需及时手术治疗。
预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
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