腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征等症状,好发年龄在20~50岁的患者,多有长期弯腰劳动或坐位工作、重体力劳动、急性外伤的经历。
椎间孔镜技术是目前最先进和适应症最广的髓核切除技术,其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。
椎间孔镜技术现已广泛被应用于腰椎间盘突出症的微创治疗,并取得了良好的手术疗效。腰椎间盘突出症术后一年优良率为91.6%;腰椎管狭窄症术后一年优良率为90.2%。
椎间孔镜技术目的直接,病人术后即刻下地活动,口服抗生素即可。患者创伤小,痛苦少,住院时间短。
1、技术原理
椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位,在内窥镜直视下,可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的*韧带,扩大狭窄的神经根管,从而直接解除神经根的压迫,同时可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用等离子刀头(低温)修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状(窦椎)神经分支,解除患者软组织的疼痛。
2、技术优势
(1)疗效好:内窥镜下直视操作,准确摘除突出髓核,术中即可缓解症状,效果立竿见影。
(2)创伤小:通过侧方或后方人体天然的孔道到达目标区域,避免传统后路手术对正常的肌肉软组织和神经的干扰,不破坏脊柱稳定性。
(3)修复椎间盘:射频电极能在低温下修复破裂的椎间盘纤维环,减低复发。
(4)适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。
(5)安全性高:局麻,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手术视野清晰,大大降低手术风险。
(6)康复迅速:术后次日可下地活动,平均3~6周恢复正常工作和锻炼。
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