微创治疗是现代临床医学的发展潮流与方向。腰椎间盘突出症的微创治疗已为越来越多的患者所接受。椎间孔镜技术具有创伤小、疗效好、安全可靠,手术时间短、费用低、恢复快等优点,与传统腰椎开放性手术相比具有显著优势,已成为治疗腰椎间盘突出症的新趋势。
椎间孔镜是个怎样的手术?
椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式,是目前微创脊柱外科的顶尖技术。椎间孔镜技术是通过特殊设计的工作套管、脊柱内镜和配套的成像系统共同组成的一个脊柱微创手术系统来完成腰椎间盘摘除的手术。采用腰后外侧经椎间孔入路直接定位于椎间盘突出的部位,可在直视下对其行直接摘除,对原组织结构不会破坏,从而保留腰椎原有正常的结构与功能。
椎间孔由上下椎弓根,以及关节突组成,神经根就从里面穿出,同时椎间孔也成为了我们通向椎管的一扇窗户。窗户虽小,但只要有合适的工具,对这扇窗户稍加处理,我们就能推开这扇窗,从窗户进去摘除突出的椎间盘组织,几乎不损伤房子的结构。由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织骚扰非常小。因此,称之为脊柱微创技术。
椎间孔镜手术方法在腰侧后方皮肤切开一个7mm的小切口,插入导针,通过透视确定到达靶点,建立通道,然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上,在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除。
手术适应症:
胸、腰椎阶段几乎所有类型椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变、椎间盘源性疼痛。
椎间孔镜术后如何康复锻炼?1、椎间孔镜术后严格卧床24小时,床上可自由翻身。第二天即可佩戴腰围后下床活动。
2、术后第2~7天,可下地吃饭、上厕所,其余时间以卧床为主。卧床行直腿抬高锻炼并逐渐加大抬腿幅度。术后7-9天拆线。3、术后7~14天,可逐渐增加下床活动时间,仍以卧床休息为主。4、术后14~30天,开始腰背肌锻炼,提高腰背肌的力量,增强脊柱稳定性。逐渐增加锻炼次数,并逐渐过渡到日常生活中。
5、术后1个月内要多卧床休息,下地活动要佩戴腰围。保持腰部挺直,不宜弯腰。6、术后3个月内不能长时间弯腰活动,如弯腰做家务;不能久坐久站,如长时间开会,长时间开车,长时间上网或打牌等;不得长时间下蹲或坐矮凳。保证大便通畅。7、术后6个月内不能搬举重物,不做剧烈活动。8、始终注意保护腰部,避免腰部受凉受伤或过劳。
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