腰椎间盘突出症病人术后早期下床活动无疑对于预防下肢静脉血栓形成及防止神经根粘连及尽早恢复意义重大。但术后卧床时间的长短及选择的锻炼方式各家说法不一。选择合适的卧床时间及锻炼方式，对于确保病人顺利恢复，避免复发至关重要。
早期下床活动所担心问题是：
早期活动会使椎管静脉丛再破裂出血。
如果髓核摘除不完全，有少量残渣存在，若在纤维环未愈合前下床,会使椎间隙压力增高，挤出残渣，造成神经根粘连及症状的复发。
摘除间盘后会留有暂时性空洞,椎间隙内必有积血及机化物，间隙压力增高时可将积血块及机化物挤出间隙，造成神经根及硬膜粘连。
关于术后卧床时间的描述：
《脊柱外科手术及并发症》“卧床一个月带腰围下床活动”。
《坎贝尔骨科手术大全》《骨科手术学》主张术后1～2周下床活动。
《神经外科手术学》“一般术后卧床2周，显微外科技术手术者卧床3-5天。”
《神经外科手术技巧》“尽早活动，通常在术后当晚或次日早晨进行。”
《微创脊柱外科---技术、循证与争论》“患者在术后3-4小时开始活动。”
需要强调的是，术后卧床时间及锻炼方式的选择与手术采用的术式有关，如常规开放手术、显微镜下手术及椎间孔镜手术等。另外也与病人的椎间盘突出类型、年龄等因素有关。
在我科除部分椎体不稳需要应用棘突间动态稳定系统的病例，采用显微间盘切除（MLD）外。我们目前青睐和常用的是通道下的显微间盘切除术（MTD）,该手术具有不影响脊柱的稳定性及对突出及松动的髓核切除彻底的优势。因此，综合我科对腰椎间盘突出症采用的微创手术方式(MTD)及（MLD）多年来大量术后病人的观察结果，对我们手术的病人提出如下指导意见。
术后卧床时间：
手术当日严格卧床。
无引流的病人手术后第1天（手术次日）,可以扶持病人佩戴腰围下床站立,如无不适感,病人可离床轻微活动。
少数留置引流的病人待术后24小时拔出引流后佩戴腰围离床活动。
功能练习的时间与方法：
1、踝关节背伸运动（早期）
术后3-4小时开始在床上进行。每个动作保持5秒，重复10次/组，3组/当天。
术后第1天开始，每个动作保持5秒，重复10次/组，3-4组/天。
2、仰卧位直腿抬高运动（早期）。
术后第1天开始，防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由1-5秒，缓慢放下。10次/组，2-3组/天。
3、飞燕点水法（中期）
加强背部肌肉力量。俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持5-10秒，重复20次/组，2-3组/天。
4、5点支撑法（中期）
平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
（后期）对于腰腹肌的训练，可根据自己的兴趣爱好及平时的体育基础进行选择，如游泳、乒乓球等。总之，脊柱周围肌肉力量的不断增强，就相当于在脊柱周围打上夹板，对于保护脊柱的稳定具有重要意义。
关于腰椎手术后的其它注意事项请参考：
Backcarefollowingsurgery腰椎手术后的自我保护
▲MTD手术图示
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