腰椎间盘突出症在临床上很常见，然而与之相关的问题，比如治疗措施的选择，手术时机、手术适应证、手术方式等，有着较大争议......
门诊经常遇到的情况是：患者一脸焦急：医生，我腰酸痛了好几天了，很不舒服，****医院给我诊断是“腰椎间盘突出症”，医生，我怎么办？有没有最好的方法给我治好？多花点钱没有关系！我们一看患者的CT、MRI，发现就是轻微的突出，其实根本不需要过多的干预。但是患者会告诉你，医院做了小针刀，医院建议他手术而且要装内固定，医院进行了什么我们听也没有听说过的用扁担敲的疗法等等不一而足，有的人会告诉你我已经看了好几年了，现在工作也没有办法做，钱花了好几万，医生，我怎么办。。。。。。
今天就让我们来谈一谈到底哪些腰椎间盘突出症需要手术治疗：
总的来说，腰痛患者大部分是不需要外科干预，即使诊断明确的腰椎间盘突出症患者，大部分也可以选择保守治疗，只有小部分患者需要外科手术干预。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？
首先我们看看传统教科书是怎么说的：在诊断明确的前提下如下情况考虑手术：1，剧烈疼痛，任何保守治疗没有效果。2，急性马尾综合征。3，下肢肌肉萎缩。
再看看最新的骨科学高级教程第三篇脊柱外科第页：
1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
4、中年病人，病史较长，影响工作及生活；
5、病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
6、腰椎间盘突出症并有严重腰椎椎管狭窄。
但我们认为手术是否的关键点是：严重影响生活质量！
第1、2、4点：重点在无效！
经过6个月保守治疗无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。
第3、5点，重点在麻痹！
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受
压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。
第6点，重点在走不远！
如果你符合以上标准，那么不要犹豫，你就是那需要手术的少数病人！！
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