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腰部承受了人体60%以上的体重，随着年龄的增长，很多人的腰椎不堪重负，而椎间盘突出是腰椎劳损退变的常见表现，不少腰突患者的经历告诉我们：此病治疗方法很多，但多不除根儿，易复发。患者生活工作反复受到影响，就是没症状也得时时预防复发。其实我们只要正确的认识它，对于减缓其退变速度、减轻症状甚至是防止症状的出现都是非常有帮助的。
腰椎间盘突出症真相（1）椎间盘突出与椎间盘突出症是两码事儿！首先需要明确的是，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，前者只是一种影像学描述，有的人因为单纯的腰痛或者仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。
（2）只有症状、体征及影像学检查相互一致，互为因果，才能诊断为椎间盘突出症。研究证明大部分没有腰腿痛症状的人进行MRI检查，结果发现2/3的正常人患有“影像学上的腰椎间盘突出”。这种影像学上的“腰椎间盘突出”并不能诊断为“腰椎间盘突出症”。
（3）腰间盘突出大小与症状轻重有关，但又没有必然关系，有的人有突出，没有任何症状；有的人突出很大，症状却很轻；有的人突出非常小，症状却非常重，严重到影响工作生活。所以说症状轻重与突出大小不成正比关系，有很大的个体差异，切不可只看影像，而是要症状，体征，影像及其他辅助检查相结合，才能对椎间盘突出有个全面的评估。
（4）腰椎间盘突出症的分型典型的腰椎间盘突出症是指突出的椎间盘压迫到腰骶神经，引起下肢放射性麻木/疼痛等症状。
腰椎间盘突出症的治疗
1、腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。
在急性期，也就是症状比较严重的时期，首选卧床休息，卧床休息是一种非常有效的治疗方式；通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状；（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。
（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。
在症状缓解期进行理疗及积极的康复锻炼，可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外合理的使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
1、保守治疗效果欠佳时可选择微创介入手术；（射频、臭氧、封闭等）
2、效果欠佳时还可选用脊柱内窥镜（椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等）手术；
3、最后可以选择开放手术：髓核摘除术或者通道（或者无通道）辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。腰椎间盘突出症的手术指征对于症状严重影响生活、保守治疗无效（一般是3个月以上）、下肢肌肉力量减弱的患者，需及时就医，让脊柱外科大夫评估是否需要手术。
如果出现马尾综合症（即会阴部皮肤麻木，感觉减退，大小便功能障碍等）或神经根麻痹（如足下垂等严重影响下肢功能的情况），应尽快就医，此为急诊处理指征。
只有正确认识腰椎间盘突出的相关问题，大家才能减少不必要的恐惧，并且在患病后有一个正确的态度对待，以健康合理的生活方式去缓解病情，在脊柱外科医生的建议下选择最佳的治疗方式，以及术后积极功能锻炼，获得最好的疗效。
腰椎间盘突出症的注意事项1、避免久坐久站（建议不超过1小时）、避免长时间弯腰姿势，提重物时尽量不弯腰，应先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰；
2、适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用；
3、注意腰部保暖，避免受寒着凉。
4、疼痛时可暂时戴腰围保护，加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复，但不能够长期戴，避免形成依赖，造成腰肌无力。
5、不做弯腰用力的动作(如拖地板…)，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要继续休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。
6、睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
7、加强腰背肌功能锻炼，小燕飞动作或五点支撑动作，每次动作坚持5-10秒、10-20次/组，2-3组/天，锻炼量因人而异，适应后可逐步增加，要注意循序渐进，持之以恒。
8、控制体重，可选择游泳或卧位锻炼等腰部不负重方式进行锻炼；
9、定期复查，不适随诊，遵守医嘱。
医院骨科我院骨科成立于年，是我院优先支持发展的重点专科，医院协作单位、陕西省骨科医疗集团成员单位、陕西省第五批中医重点专科。坚持以中西医相结合、手术与保守治疗相结合，临床治疗与术后康复相结合的理念，近年来，在渭南市首届优秀青年中医师、副院长孙国锋主任医师领导和支持下，医院联合开展全膝关节置换术，单踝关节置换术，半髋、全髋关节置换术，颈、腰椎间盘突出手术及胸、腰椎椎体压缩性骨折的微创手术治疗。年，我院骨科住院病人数量达人次，年均手术量余例，为全县骨伤患者解除痛苦，提供优质的诊疗服务。现阶段，我院骨科力求更好提升科室医师专业诊疗技能和诊疗思路，更好地服务全县及周边地区骨科患者，方便骨科患者就诊。本着“帮扶共建，共同发展”的原则，医院广泛开展人才培养、远程医疗、学术交流、技术援助和义诊、手术带教服务，使更多群众能享受到在优质资源支持下的医疗保障和服务。
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（稿件：骨科）
编辑：杜晓婵
审核：孙国锋
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