腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。它是指，腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
病因
1.椎间盘退变
腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。
2.损伤
反复弯腰、扭转等动作容易引起椎间盘损伤。如：驾驶员长期处于坐位和颠簸状态；从事重体力劳动者等均易造成椎间盘早期退变，急性外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。
3.妊娠
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。
4.遗传因素
5.发育异常
分型
① 膨出型
纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向锥管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型保守治疗大多可缓解或治愈。
② 突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。此型常需手术治疗。
③ 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。需手术治疗。
④ 游离型
大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。需手术治疗。
⑤ Schmorl（许莫氏）结节及经骨突出型
前者指髓核经上下软骨板的发育性或者后天性裂隙突入锥体松质骨内，后者指髓核沿锥体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。
腰椎间盘突出症常见于20～50岁的病人，男女比例约（4-6）:1。病人多有弯腰劳动或长期坐位工作史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。
症状
1.腰痛腰椎间盘突出的病人，绝大部分有腰痛。因为椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。
2.坐骨神经痛由于95%左右的椎间盘突出发生在腰4～腰5及腰5～骶1间隙，故多伴有坐骨神经痛。疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
3.马尾综合征中央型腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
体征
1.腰椎侧凸
2.腰部活动受限
3.压痛及骶棘肌痉挛
4.直腿抬高试验及加强试验阳性
5.神经系统表现
① 感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退
② 肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇指背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖曲肌力减弱
③ 反射异常：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
辅助检查
lX线：常规检查，正位片可见腰椎侧弯，侧位片可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄
lCT：能更好地显示脊柱骨性结构细节。可见椎间盘后缘变形突出，还能观察椎间小关节和*韧带的情况。
lMRI：能清楚显示出人体解剖结构图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助。可以了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
治疗
★非手术治疗：
1.初次发病、病程较短的病人
2.休息后症状可以自行缓解的病人
3.由于全身疾病或者有局部皮肤疾病不能手术者
4.不同意手术者
① 卧床休息，一般严格卧床三周，带腰围逐步下地活动
② 应用非甾体抗炎药物
③ 牵引疗法，骨盆牵引最常用
④ 理疗
★手术治疗：
1.腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者
2.中央型突出有马尾综合征（大小便功能障碍）
3.有明显神经受累者
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