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本期名医*柳和主任中医师
广东省劳动模范，广东省优秀中医药科技工作者，广东省名中医、肇庆市名中医，广东省针灸学会常务理事，针灸学主任中医师，针灸针挑科学科带头人，广州中医药大学兼职教授。
毕业于广州中医药大学，从事中医临床工作20余年。熟练掌握各种针灸针挑理疗技术，擅长诊治颈腰背痛、风湿痹痛、头痛、中风瘫痪、面瘫、强直性脊柱炎、甲状腺疾患、慢性胃肠疾患等。
专科门诊时间：周一至周五全天，周六、周日上午
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本期为你介绍
挑罐法治疗腰椎骨质增生症为何会出现腰椎骨质增生？
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腰椎骨质增生是因为中年以后，随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的腰椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。
也有人认为腰椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生也较常见。
若腰椎增生的骨质刺激周围的神经、血管、肌肉、韧带等软组织，造成局部血循环障碍而发生局部水肿、无菌性炎症。局部水肿和炎症再刺激周围的神经、血管等软组织，形成恶性循环而引起腰痛、活动受限等症状。
单纯腰椎骨质增生而没有症状，只是人体一种保护性生理反应，只有在具有骨质增生的同时，又有相应的临床症状和体征，如出现腰部疼痛、活动受限等，才能被称作骨质增生症。
腰椎骨质增生症多发于中老年人
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腰椎骨质增生症是中老年人的常见病，属中医学腰椎骨痹范畴。中医学认为人到中年肾气渐亏，风寒湿邪乘虚内袭，血脉凝滞不得宣通，痹阻督脉而发病。腰椎骨质增生症与有关脏腑经络气血虚损、因虚致瘀、外邪乘虚内袭有密切关系。正如《内经》所云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。
腰椎骨质增生症临床表现以腰部局部疼痛、活动受限为主，可伴有所属神经放射性疼痛。尽管目前方法颇多，但这些方法亦同时存在疗程长、易复发及引起胃肠不适、骨质疏松等弊端。
为了探讨有效的治疗方法，
*柳如主任中医师在多年临床实践的基础上，
经对比研究证明，
挑罐法治疗腰椎骨质增生症疗效较。
1诊断标准
诊断标准参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎骨质增生症的诊断标准拟定：
（1）年龄≥45岁；
（2）腰部酸痛僵硬，或不能俯仰，行动艰难，甚至夜睡不宁，难以转侧，亦有压迫神经致下肢酸痹疼痛者；
（3）病情往往反复发作，缠绵不愈，每于劳倦、阴雨天气则易反复；
（4）腰脊及其两傍腰肌紧张、压痛；
（5）X线摄片显示相应脊椎关节面不规则，或间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成，或兼有腰椎骨质增生。
2治疗方法
（1）取挑点：取相应腰椎双侧华佗夹脊穴、膀胱经穴、督脉俞穴、八髎穴、阿是穴、委中。
（2）操作方法：患者取卧位，穴位挑点常规消*后，以2%普鲁卡因在挑点皮肤上注上直径约1.5cm之皮丘，医者持无菌之针挑针钳住挑点皮肤约1-1.2cm，深达皮下，交替施行挑提法、挑拉法及挑摆法，针挑频率约60次/分钟，每点操作10-15分钟，取下针挑针，在挑点拔罐，同时以TDP照射拔罐部位（距皮肤30cm）15分钟后，取开TDP、出罐，拭净针口，碘酒外涂挑口，外贴止血贴。
（3）疗程：每次挑治2点，隔天挑治1次，5次为1疗程，1疗程未愈者，休息7日再行下1疗程。
案例分享徐某，男，65岁，腰部酸痛、僵硬2年于年11月12日就诊。患者2年前渐觉腰部酸倦胀痛不适，并渐觉腰部僵硬，活动不便，往往于休息后、夜间、晨起时酸痛明显，稍活动后酸痛减轻，但活动过多或劳累后则疼痛又加重。曾内服中西药物及按摩理疗治疗，腰部酸痛仍反复发作。
近一周来因天冷阴雨，腰部酸痛僵硬明显加重，腰部活动、翻身均感困难，时有下肢麻木、胀痛。体检：腰脊稍平，两侧腰肌紧张，压痛较广泛。X线腰椎摄片检查提示：腰椎生理前凸变平，L1-5椎体边缘骨质增生明显，L3-4左侧及L4-5左侧骨桥形成，其间隙变窄。诊断：腰椎骨质增生症（腰椎骨痹）。予上法行挑罐疗法治疗，1次则腰部酸痛僵硬感明显减轻，共治疗5次，症状消失。半年后随访，腰痛未见复发，腰部活动自如。
针挑疗法是祖国医学宝贵遗产之一，医院老院长、省针灸学会原副会长梁庆临主任医师认为针挑刺激皮部，通过“人体自控调节系统”，起到疏通经络，活血止痛，调和阴阳，健脾开胃，清热消肿，祛痰解痉，软坚散结等作用。梁庆临总结了针挑疗法15种操作方法，其中挑摇、挑拉、挑摆为其较有代表性和较常用的几种。
在腰腿相应经穴运用针挑疗法中的挑摇、挑拉、挑摆法，通过对腰骶部等经穴挑点皮部产生良性、持久的刺激，起到补肾健骨、调和气血、活血化瘀、祛风散寒、除湿通络等作用，故对腰椎骨质增生症有良好的治疗效果。于针挑后予针口局部拔罐吸出瘀血及风寒湿邪，并予TDP照射，能对皮部产生良性刺激，协调加强上述作用，因所挑针口组织修复有一段过程，故治疗后作用时间较长，疗效较佳。是目前治疗腰椎骨质增生症较为理想的新方法。
该项技术已在我院于年6月举办的省级继续教育项目《广东省针挑疗法研究成果及推广应用研习班》中向全省推广，并已获肇庆市科技进步奖。
供稿肇庆医院
编辑健康肇庆
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