治疗腰椎间盘突出症的微创手术很多种，目前在较为成熟的技术中，伤口最小的莫过于椎间孔镜技术，那么椎间孔镜技术到底是什么技术呢？
椎间孔镜技术
椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的*韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。
椎间孔镜术中放置通道：大约0.7cm
椎间孔镜示意图
椎间孔镜的优势是什么？
椎间孔镜技术最大的优势是创伤小，恢复快。不单单是伤口小（单个切口，不到1cm），内部操作对肌肉，韧带和关节突的影响也很小，几乎不影响脊柱的稳定性，手术出血量一般在5-10ml,术后第一天就可以下地活动，三天就可以出院。
一名年轻的椎间盘突出患者的手术切口：不到1cm
椎间孔镜手术和打钉子手术哪个好呢？
这两种手术有各自的适应症，简单来说轻一点的，病程短的可以用椎间孔镜技术，重一点的，病程长的，需要打钉子手术，但也不是绝对的。椎间盘突出是一个缓慢发展逐渐加重的过程，任何的手术操作不能打破这种退变过程，所谓的“微创”椎间孔镜手术就是只切除已经突出的椎间盘和部分退变中的椎间盘，保留相对正常的椎间盘，“打钉子”的手术就是切除全部的椎间盘，椎间盘全部切除后椎体之间就失去连接结构，需要用金属钉子给固定起来。所以两个手术无法说哪个更好，都是治疗腰椎间盘突出症的标准手术方式，只是适用于不同的发病阶段。
“打钉子”手术
这么小的通道，“微创”椎间孔镜手术能否切断干净，会不会复发？
通道虽然小，但是像巡航导弹一样直达病灶，椎间孔镜手术可以准确的切除已经退变突出的椎间盘，大约椎间盘的切除量在5%左右，保留了95%的相对正常椎间盘，没有破坏脊柱的稳定性，基本保留了椎间盘的高度和功能，所以不用打钉子，但是这95%的正常椎间盘会有一部分继续退变，所以有了“复发”这一说，其实不应该是叫“复发”，而是“新发”的突出，这个比例大约在5年5%左右。一旦复发，可以沿着原来的手术通道应用椎间孔镜继续摘除突出的髓核，也可以考虑进行彻底的开放手术。根据我们的经验，对大多数复发的患者倾向于开放手术治疗，也就是打钉子手术。
椎间孔镜术中看到的白色云雾状椎间盘，通道直达病灶
椎间孔镜手术需不需要全身麻醉？
椎间孔镜手术在局麻下就可以进行，采用局部麻醉时，患者处于清醒状态，可以和医生进行良好的互动，避免损伤神经根，术后可以即刻体验症状的改善程度，效果立竿见影。缺点是术中会有一定的疼痛刺激，略有不适。
不同的病情需要不同的手术方式，在符合适应症的情况下，尤其对年轻患者，椎间孔镜技术是一种良好的治疗方法。
魏劲松主任
医院脊柱退变与畸形外科主任，脊柱畸形专病中心负责人。教授、主任医师、医学博士、硕士研究生导师，年广东省杰出青年医学人才。广东省医学教育协会脊柱外科分会副主任委员，医院学会修复重建外科分会副主任委员，广东省医学会骨科分会常务委员，广东省康复学会骨肿瘤分会常务委员，湛江市医学会骨科分会副主任委员，湛江市医学会脊柱外科分会副主任委员。从事骨科20余年，对骨科各种疑难疾病有丰富的临床经验。自医院在粤西地区率先创建脊柱外科以来，一直从事脊柱外科工作，积累了大量脊柱外科临床经验。曾在美国西部脊柱外科中心、美国圣地亚哥脊柱外科培训基地、医院、医院、医院、第三医院、医院等地专门学习脊柱外科及微创外科。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折、颈肩腰腿痛疾病，以及骨质疏松症、骨肿瘤的诊断治疗及微创手术治疗。在粤西地区率先及大量开展了脊柱微创手术，上颈椎手术，脊柱肿瘤椎体全切除及稳定性重建术，脊柱侧弯、后凸畸形矫形术，重度胸椎*韧带骨化等高难度手术。骨科及脊柱微创外科手术技术达到国内先进水平。发表论文40余篇，其中以第一作者或第一通讯作者在国外发表SCI论文9篇，最高单篇影响因子6.35。作为项目负责人获得广东省自然科学基金资助项目一项，广东省科技计划资助项目一项。
魏劲松主任