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引言椎间盘突出症是指椎间盘基质局部移位，超出椎间盘空间的正常边缘。疼痛的根源在于突出的椎间盘对神经根进行压迫，可能由机械和化学因素导致神经损伤。在机械方面，对神经的压迫可能导致局部缺血和神经损伤。然而，同样重要的是髓核引发的对神经的化学反应。由肿瘤坏死因子-α（tumournecrosisfactor-alpha，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukinfactor-6，IL-6）和基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）介导的促炎反应，导致该区域进一步敏感化和疼痛加剧。
在本综述中，我们将探讨颈椎、胸椎和腰椎椎间盘突出症，因为每一种椎间盘突出症都有不同的手术适应证。
颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症（cervicaldischerniation，CDH）是颈椎病的常见来源，年发病率为18.6/10万，高峰期出现在人生的第六个十年。在病理结构方面，椎间盘突出可能在穿过椎间孔时在椎间孔内压迫出孔神经根，或者更常见的是向后方突出压迫脊髓。大多数有症状的CDH和神经根病患者报告严重的颈部和上肢疼痛。上肢疼痛典型地遵循肌节模式，而感觉症状（如灼烧、刺痛感）则遵循皮节分布。流行病学研究表明，C7神经根（C6-7椎间盘突出）是最常受影响的，其次是C6（C5-6椎间盘突出）和C8（C7-T1椎间盘突出）神经根。
一般认为CDH伴有神经根病变的病史是有利的；然而，缺乏高质量的研究。Lees和Turner的一项经典研究对51例神经根病患者进行了长期随访（2-19年）：45%的患者仅有一次疼痛症状而无复发，30%的患者有轻微症状，只有25%的患者有持续或恶化的症状。Radhakrishnan等人的一项流行病学研究显示，在四年的随访中也有类似的发现，近90%的颈椎神经根病患者没有症状或只有轻微的症状。从长期来看，一小部分患者似乎有残留的损伤，如疼痛和活动受限；然而，没有一例患者有进行性的神经功能障碍或发展成脊髓病。这一系统回顾还显示，工人的赔偿要求与更多的侵入性治疗和较差的预后相关。
非手术治疗是大多数CDH患者选择的最初治疗方法。它包括固定、物理治疗、手法按摩、颈椎牵引、药物治疗和颈椎类固醇注射。据报道，在对颈椎病进行非手术治疗的患者中，有高达90%的患者取得了良好至优秀的效果。目前还没有明确的CDH合并神经根病的手术适应证。值得