★核保百科★
腰椎间盘突出核保
椎间盘突出医学知识
腰椎间盘突出症是生活中的常见病之一，是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板、尤其是髓核）在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出，导致脊神经根压迫，从而产生腰部疼痛。
临床表现
腰痛，还会造成活动受限，如行走困难，下肢麻木。严重情况下还会导致不能站立，不完全瘫痪，大小便失禁。
临床检查
※腰椎X线平片：普通检查，要看正X光和侧X光。判断有无椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，脊柱偏斜、脊柱侧凸等
※CT检查：比X光更清楚、准确。能较清楚判断椎间盘突出部位的大小、形状
※磁共振（MRI）检查：最准确的检查方法，能清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织关系。
治疗与预后
※保守治疗：药物（主要作用是抗炎镇痛）、牵引治疗、理疗和推拿（短期有效，长期恢复日常生活病情会复发，治标不治本。
※手术治疗：此前大部分手术仍是腰突症切除椎板之后，行脊柱融合术，手术创伤较大；目前有行棘突间撑开术可以选择，预后效果更好。
椎间盘突出核保知识
核保要点
椎间盘突出的核保中主要考虑：腰椎间盘突出的严重程度、有无压迫神经影响运动功能、治疗后恢复状态等情况。
※常见的核保结论有：
寿险：通常可标保，若存在严重运动障碍不予承保；
重疾险：通常可标保，若存在严重椎管狭窄导致持续疼痛，可能从重大疾病中给予高残险责任除外；
医疗险：通常做腰椎疾病责任除外；
意外险：通常可标保。
※核保所需资料：
1、包含病历首页、住院志、出院小结、各种检查化验单
2、门诊随诊病历及检查化验报告单等
（以上仅供参考）
核保案例分析
1.投保情况：
投保人为40岁男性，职业内勤，告知年收入20万，本次为自己投保我司金典人生重大疾病保险、安享百万，告知腰椎间盘突出2年余，平时有做牵引治疗，目前状况良好。
2.处理过程：
提供资料显示：年6月“腰背部酸痛2月就诊，经CT排查诊断为腰突，予腰带牵引治疗”；CT提示腰椎第5节突出锥体后缘；近期随诊复查：在门诊牵引治疗、服用塞来昔布胶囊辅助治疗。
3.核保分析：
客户近期复查仍在做康复治疗，虽然日常康复治疗能暂时缓解患者疼痛，但回归正常生活状态后，由于外部压力回归，病情会逐渐恢复到牵引前状态仍有复发风险；若后期病情加重，会造成严重的行动受限、甚至瘫痪。
4.核保结论：
结合上述风险，综合评估最终本案不承担客户腰椎疾病及其并发症保险责任。
（本案例仅供参考）
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