腰椎间盘突出症是临床上常见、多发疾病，治疗椎间盘突出的方法多种多样，尤其是当下的微创技术日新月异，射频、臭氧、等离子、椎间孔镜等等......,有时候我们甚至轻易的把腰腿疼痛归结为腰椎间盘的问题，忽视了进一步的检查、诊断，以至于漏诊、误诊，甚至按照椎间盘突出进行了治疗，其结果也就可想而知了。
近几天，我们连续遇到几例这种病例，在此分享与大家。??
1.真是腰椎的问题？
患者，女，59岁，双下肢麻木不适1年来诊，MR显示：L4/5、L3/4突出明显，经过反复治疗效果不明显。门诊查体更加下肢表现符合上运动神经元损伤表现，T11以下神经皮肤分布区浅感觉减退。
查胸椎MR显示：T11/12*韧带肥厚，椎管狭窄。
诊断：胸椎椎管狭窄症
2.症状轻，病却不轻
患者，女，52岁，腰臀部疼痛半年来诊，症状不重、反复发作，查体阳性体征不显著。既往半年内2次拍CT片检查，均诊断为腰椎间盘突出症，但我们发现：最近CT片上L2/3有明显的椎间隙、临近椎体骨质破坏的表现。考虑：肿瘤？结核？感染？
答案是：腰椎结核，表现不重不代表病不重。
3.难以忍受的疼痛是什么原因？
患者男，48岁，腰腿疼痛剧烈，按照盘源性疼痛，效果不佳，MR报告显示椎间盘轻度突出。阅片发现：疼痛的原因其实是“神经根囊肿”。
由此看来：临床诊断非常之重要，病史、病情、症状、查体、针对性化验、检查，一定要仔细、完善，影像资料不能限于报告，而是要详细阅读，综合判断！
医院疼痛科
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刘垒原创