刘某，女，48岁。患者年冬出现腰痛，伴有左下肢疼痛，休息无缓解，逐渐加重，咳嗽喷嚏加重，不能下地行走，只有在家卧床休息。医院CT检查提示腰4、5椎间盘突出，髓核向左后方突出巨大压迫神经根。因卧床3月无缓解，经人介绍于年3月5日来我处就诊。患者体瘦，自述左下肢发凉，疼痛剧烈，卧床不能翻身、不能下地，平躺在车上由家属开车来我诊所。查体：腰4、5椎间隙左侧压痛（+）、叩击痛（+）伴有左下肢放射痛，直腿抬高试验（+），左踇长伸肌力Ⅲ～Ⅳ级，舌淡苔薄白，脉沉细。
处方：当归四逆加吴萸生姜汤+制川乌
制川乌20g（先煎半小时）当归15g细辛10g桂枝15g白芍15g川木通8g炙甘草10g大枣15g（擘开）吴茱萸15g生姜30g，4副
结果患者服药一剂，第二日即能下地行走，虽然腰和左下肢仍然疼痛，但对于患者已是天壤之别。4副药服完，疼痛大大缓解，故开上10副药带回家服用。患者第二次来就诊，已经能坐在车上一个多小时，原方适当加减，一共服药58副，彻底痊愈，下地行走无异常，能适当做家务劳动，仅在过度劳累后腰部轻微不适，经卧床休息则能缓解。
当归四逆汤出自《伤寒论》：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。患者因疼痛剧烈，故加入制川乌。
对于症状、体征、影像学检查三者符合的腰椎间盘突出症患者，如果髓核突出巨大，疼痛剧烈，我历来都是做手术治疗。手术效果虽满意，但是患者机体损伤大、手术风险大、经济代价比较大，目前虽然有微创手术治疗效果很好，但是仍然存在手术风险和手术费用高的问题，而且术后也不能防止不复发，劳动能力仍然受限，故近年来我采取中医药治疗取得了不错的疗效。本例患者，如果手术花费在4-5万，而采取中药治疗才多元，中医药的巨大优势显而易见。
（杨小锋医师，曾经在中医药大学任教18年，医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医，经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》，并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于年放弃手术毅然脱离体制自开中医诊所。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。本人