腰椎间盘突出症，我们都知道，属于临床常见病，多发病。
临床上经常遇到病人带着片子来就诊，进门就说“医生，我突出了，有好办法吗？”
然后我问：“您怎么不舒服？”
答：“腰疼，这不拍了一个片子，突出了”。
这种情况很常见。这里面就存在几个问题？
第一个问题：腰痛就一定是患了“腰椎间盘突出症”吗？！
第二个问题：片子（CT或MRI）上显示“腰椎间盘突出或膨出”就一定是患了“腰椎间盘突出症”吗？！
显然回答这两个问题是否定的，无论是腰痛还是片子显示“腰椎间盘突出或膨出”，都不能直接诊断为“腰椎间盘突出症”。
下面我们分析一下：
一、从症状上分析。腰痛是临床上的一个症状，不是疾病的名字，是疾病的一个外在表现。而引起腰痛的疾病又非常多，常见的疾病，比如腰椎间盘突出症、比如腰肌劳损、比如腰背肌筋膜炎、比如腰扭伤、比如韧带炎，还有一些比如肾结石引起的腰痛、腹腔的脏器急性炎症引起的腰痛等等。
所以说单纯的一个腰痛的症状，并不能认为我们就一定患了“腰椎间盘突出症”。
二、从检查上分析。我们一般临床检查特别的多，常见了抽血化验、X线片、CT、MRI，彩超这是最常见的检查。而针对腰痛需要做的检查，这几项都可以有，但要根据医生给出的建议来做。比如怀疑是肾的问题，肾炎或肾结石等疾病，化验和彩超是肯定要做的；比如怀疑是骨刺、增生、其他骨质的问题或有外伤需除外骨折，那就需要最基本的X线片检查，必要时拍CT重建，着重看一下骨头的问题；比如怀疑有腰椎间盘突出，那就需要CT，甚至MRI，MRI看的更清楚，但是也更贵。
但是CT或MRI检查出“腰椎间盘突出”，那就说明我们得了“腰椎间盘突出症”吗？当然不是的。辅助检查只是说明存在“腰椎间盘突出”这样一个病理变化，而这样的病理变化，不一定引起症状
下面我们分析一下腰椎间盘突出症。
三、腰椎间盘突出症的依据或者说诊断标准。
1、一般有腰部外伤史、或慢性劳损史、或受寒湿史。
2、症状：腰痛向一侧或两侧臀部及下肢放射，咳嗽或喷嚏等使腹压增大时疼痛加重。
3、查体：腰部尤其是脊椎旁有压痛，叩击痛，而且疼痛或麻木向下肢放射，严重时腰部活动受限。直腿抬高试验阳性，严重者可以出现膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱，下肢相应的皮肤出现感觉过敏或感觉迟钝。
4、检查：CT或MRI检查显示：腰椎间盘突出或膨出，以及突出的部位及严重程度。
四、要确诊“腰椎间盘突出症”这个病，最起码要具备：症状+查体（体征）+检查。所以说单纯的腰痛或单纯的片子，不能诊断为腰椎间盘突出症。
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