您哪里不舒服？
大夫，我最近腰疼的厉害，应该是得腰椎间盘突出了。
您怎么知道自己腰椎间盘突出了？
我自己从网上查的，症状符合。
如果真要确诊腰椎间盘突出症，咱们还需要一些影像学检查及体格检查。
那您看我这是腰突了吗？该咋治疗啊？
您别急，腰椎间盘突出症其实不可怕。
现医院张捷迅大夫来给大家讲讲，
这腰突症到底是怎么一回事，
大家又该怎么防治——
1
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部断裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨终板组成。大家应该都吃过糖心鸡蛋吧，如果把蛋*当做是椎间盘中心的髓核，而蛋清就是外部纤维环。挤压鸡蛋时，它会发生形变，这样就形成腰椎间盘突出，突出到一定程度挤压了后方的神经就会出现症状。
根据突出的程度又可分为：隆起型——也就是鸡蛋刚刚发生形变；
突出型——鸡蛋发生明显形变；
脱出型——蛋*从蛋清中漏出；
游离型——蛋*完全滴出来了。
腰椎间盘突出症分型
1
腰椎间盘突出症有什么症状？
临床
表现
腰腿痛
腰椎间盘突出最常见的症状，多为逐渐出现，刚开始程度较轻且呈间歇性发作，随着病情的加重，疼痛的程度也逐渐加剧，疼痛的部位与范围扩大且呈持续性，难以缓解。
下肢麻木或无力
神经根受累者，可出现下肢麻木症状，若受压严重可出现相应支配肌肉肌力下降；
马尾综合征
出现大小便障碍，会阴区感觉异常。
1
如何确诊是否得了腰突症？
在病人临床症状符合的前提下，诊断方法主要依靠影像学检查及体格检查。影像学检查X线
一般作为常规检查，可摄腰椎正侧过伸过屈位片。在正位片上可以观察腰椎是否侧弯，在侧位片可见生理曲度，过伸过屈位可检查腰椎稳定性。也能够观察到腰椎退变的一些表现。CT
能够显示脊柱骨性结构的细节。腰椎间盘突出症在CT上可表现为椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙软组织密度影等，还能观察到椎间小关节及*韧带的情况。
MRI
一般作为腰椎间盘突出症的确诊检查。可以全面的观察到椎间盘退变的情况，也可以了解髓核突出的程度和位置，并可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
体格检查腰椎活动情况
主要有腰椎的左右侧弯、前屈后伸等。
腰椎压痛、叩痛
部分病人在病变间隙的棘突间及椎旁可及压痛、叩痛（+）直腿抬高试验及加强试验
病人仰卧，被动抬高患肢60°以内为阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，被动背屈踝关节，如又出现疼痛，称为加强试验阳性。提示病人神经根受压、粘连使神经根滑动度减少或消失。
神经系统表现
主要包括不同神经根支配区域的感觉异常、支配肌肉的肌力下降、相应的反射异常等。
直腿抬高试验
1
报告上说我有腰椎间盘突出，
需要治疗吗，该怎么治？
对于没有症状且影像学表现不严重的患者，可以通过锻炼腰背肌肉或改变坐姿等来矫正，并不需要临床干预。对于症状较轻的患者，可以采用卧床休息及药物治疗，症状严重且保守治疗无效的患者可考虑手术干预。目前脊柱外科手术技术发展日新月异，新兴的脊柱微创手术发展日趋成熟，传统的开放手术也在不断发展，对于不同病情的患者可采取相应手术方式。阶梯治疗对于广大患者来说，需要正确认识腰椎间盘突出症，争取做到早期预防、早期诊断、早期治疗。
End
作者：医院张捷迅
转载须获授权
文章仅供参考和学习分享
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
作者简介
张捷迅张捷迅，医学硕士，毕业于首都医科大学，医院（医院海淀院区）微创脊柱科医师。专业擅长：脊柱退行性疾病、脊柱骨折等诊断及微创治疗。医院微创脊柱科门诊时间：周一上午，周二下午，周四下午和周五全天。相关阅读
8岁女孩玩蹦床昏迷或瘫痪！家长们要注意了！
腰椎间盘突出症什么时候需要手术？微创能不能做？
骨科专家教你做老年腰椎健身操